Domingo, 20 de Fevereiro de 2011

Dialise Peritoneal versus Hemodialise

Esta situação de ter que decidir qual o tratamento de diálise que queremos vir a fazer e qual é o que se adequa mais à nossa vida, não é nada fácil!

Alguns nem têm a possibilidade de poder escolher. Uns por motivos de saúde ou pelas condições que têm em casa ou pela idade, outros por não saberem lidar com o programa da máquina de diálise, ou talvez porque os médicos decidiram qual seria o melhor tratamento para eles. Existe muita informação sobre as duas diálises, mas encontro mais descrições em inglês.

Os dois tratamentos têm os seus inconvenientes e as suas vantagens.

Na minha opinião a diálise peritoneal tem a vantagem de se poder fazer no conforto da nossa casa. Não temos de nos deslocar à clínica apesar de estarmos sujeitos ao horário imposto para fazer o tratamento. Na questão de férias, é muito fácil organizar com a Baxter e podermos passar umas boas férias aqui em Portugal ou no estrangeiro. Basta combinar com o médico e este manda um pedido para a Baxter com as datas dos dias de tratamento e a morada para onde vamos ficar.  As caixas dos líquidos são entregues nessa morada, Normalmente nós levamos a máquina connosco, mesmo de avião.  Nas férias de fim-de-semana prolongado e dentro do país podemos levar a máquina e os líquidos. É uma vantagem porque estamos mais livres de organizar o nosso tempo à nossa conveniência, tendo um maior controlo da nossa situação e da nossa vida.

Algumas das desvantagens na diálise peritoneal é o facto de termos constantemente um tubinho na zona abdominal e de termos que nos habituar a isso. A possibilidade de infecções na zona de entrada do cateter, mesmo com um penso, é sempre difícil de garantir, especialmente no verão, devido ao calor e ao nosso suor.

Derivado aos líquidos que temos que introduzir na cavidade abdominal, os nossos músculos abdominais têm a tendência a dilatar um pouco criando aquela barriguinha de quem bebe umas boas cervejas, não muito (não entrem em pânico), mas um pouco. Eu ainda tentei fazer exercícios para me sentir melhor, mas acabei por desistir. Percebi que se tivesse os músculos abdominais bem condicionados não teria espaço para o liquido e tornava-se desconfortável.

 

Existe também o início de aprendizagem de como fazer tratamento manualmente, o que se pode tornar um pouco mais chato. Todos temos que passar por essa fase, já que inesperadamente a electricidade pode falhar ou podemos estar numa situação em que não temos a máquina por perto.

No tratamento manual temos que trocar o líquido de 4 em 4 horas durante o dia, mas à noite, tem a vantagem de podermos estar mais libertos, pois só temos que fazer a próxima mudança aproximadamente 9 horas depois. Assim, podemos dormir descansados, sem estarmos preocupados com o tratamento durante a noite.

Este tratamento manual pode durar por algum tempo, vai depender da opinião do médico perante cada caso. Algumas pessoas ficam mais tempo a fazer o manual enquanto outras passam mais rápido para a máquina.

Eu fiz o sistema manual durante uma semana e tive que passar para a máquina, pois cada vez que eu colocava o liquido, quando o retirava, meio litro desaparecia ou por outras palavras, o meu corpo retinha esse liquido o que era um problema. Não podemos ter muito líquido dentro de nós pois existe o perigo de nos afogarmos internamente.

O tratamento com a máquina dura 9 horas por dia, todos os dias. Temos que gerir bem o tempo, principalmente se no dia seguinte temos que ir trabalhar logo de manhã ou se temos alguma marcação de manhã cedo. Se tudo correr bem durante a noite, o tratamento dura as 9 horas. Muitas noites eu deitei-me, comecei o tratamento e quando acordei de manhã já estava terminado. Excelente! Mas, nem sempre é assim!

Por vezes, pode surgir alguma complicação, o que vai sempre atrasar o tratamento. Alguns dos problemas podem estar relacionados com o facto de ao nos virarmos na cama ficarmos sobre o tubo, e ao dobrá-lo estamos a impedir que o líquido circule.

A posição do cateter também pode não ser a ideal, pois existe a hipótese deste mudar de lugar com o movimento normal dos intestinos. Estes movimentam-se no sentido dos ponteiros do relógio.

A máquina dá um apito de alarme quando algo está mal, mas estes pormenores atrasam a sequência das 9 horas de tratamento. O tratamento com a máquina vai depender de cada um e da percentagem de funcionamento dos seus rins, do seu tamanho físico, altura-peso. Mas, em regra geral, o que a máquina faz é colocar uma certa quantidade de liquido dentro da cavidade abdominal, depois esse liquido fica dentro de nós por determinado tempo, posteriormente a máquina retira esse liquido (passagem) e volta a fazer outro ciclo idêntico, isto durante as nove horas. A enfermeira de serviço e o médico decidem  qual o tempo entre as passagens e qual a quantidade de liquido a utilizar por tratamento. A dieta alimentar não é tão rigorosa em comparação à hemodiálise, pois o tratamento é feito diariamente e por 9 horas.

 

A Hemodiálise. O tratamento é feito numa clínica ou hospital. Apesar de se ouvir falar e de já ter visto panfletos sobre a possibilidade de fazer hemodiálise em casa, ainda não sei se existe essa possibilidade de tratamento em Portugal. Mas, imagino que deva haver um período de aprendizagem para a colocação das as agulhas em nós próprios, tempo de ensino no hospital, colocação da máquina em casa e verificação das condições da nossa casa, como o espaço e qualidade de agua, filtros, etc.

Numa situação normal a hemodiálise é feita no hospital ou clínica. O horário do tratamento terá que ser decidido dependendo das horas que ainda estejam vagas. Não sei bem qual a flexibilidade que podem dar para os turnos de tratamento. Algumas pessoas preferem o tratamento da noite pois assim podem ir trabalhar e depois fazer a diálise. Agora, para chegar a este acordo tem que haver alguma disponibilidade por parte da clínica, mas isso cada um terá que negociar pelo melhor.

No hospital onde eu faço hemodiálise existem principalmente dois turnos. O da manhã que começa por volta das 9 horas  e o das 14 horas. A hemodiálise dura 4 horas por tratamento, 3 vezes por semana.

A frequência do tratamento pode variar se o nosso nível de saúde deteriorar ou se os níveis de potássio não estiverem dentro do estipulado. Como temos dias de intervalo entre os tratamentos, se por exemplo fazemos um tratamento na sexta-feira e depois só voltamos a fazê-lo na segunda-feira seguinte, temos que ter cuidado com as refeições mais condimentadas ou com uns croissants de chocolate a mais, bananas enfim, temos que ter em mente que são dois dias em que tudo o que o corpo acumula e que antes deitava fora através da urina, agora não, fica dentro de nós até o próximo tratamento. Daí, termos que ter mais cuidado com a alimentação e com os líquidos ingeridos diariamente. Eu já tive que fazer mais um dia de hemodiálise durante a semana porque devo ter-me descuidado com alguma coisa que comi entre um dia e o outro de diálise e os meus níveis de potássio estavam altos demais.

Depois há o pormenor das duas agulhas que nos têm que colocar cada vez que fazemos diálise, isto depois de se ter feito a pequena cirurgia para fazer uma fístula no braço se isso for possível. Normalmente, a fístula  é feita no braço esquerdo se o braço direito for o braço que mais utilizamos. A fístula é a união de uma veia com uma artéria. Com o aumento do fluxo de sangue na artéria a veia dilata, tornando assim mais fácil a utilização das agulhas e da quantidade de sangue que percorre a máquina de hemodiálise, que provem do nosso organismo.  A fístula dura mais tempo se for feita com tecidos naturais do nosso corpo mas por vezes é utilizado um enxerto artificial para unir a veia à artéria que tem um nome próprio mas eu agora não me lembro. Nem sempre a primeira tentativa de fazer a fistula tem sucesso.

Comigo aconteceram algumas tentativas. Inicialmente, fizeram-me uma no pulso que não durou mais do que algumas horas. Mais tarde, voltei a Lisboa para poder fazer uma outra entre o braço e o antebraço. (parte de dentro do braço no cotovelo). Esta está a funcionar bem até agora. Também depende da qualidade das veias e da acessibilidade, de como elas estão expostas no corpo, mas esse trabalho é do cirurgião.

Pela minha experiência, a hemodiálise tem a vantagem de não ter tubos nenhuns pendurados, não haver tanto perigo de infecções e das complicações que estas trazem, de ter a barriga menos inchada, e de ter noites mais tranquilas e sem os apitos da máquina. A desvantagem, é que agora tenho que me levantar 3 vezes por semana às 7 da manhã para poder estar no hospital às 9 horas e chegar a casa por volta das 3 e meia da tarde. São sete horas e meia do dia para quatro horas de tratamento, portanto o lugar da clínica ou hospital em relação à nossa residência tem uma grande importância.

Quando é dia de fazer o tratamento, uma ambulância vem-me buscar a casa. A mim e a outros pacientes que também vão para o mesmo hospital. Assim, tenho que contar que o percurso vai ser mais longo e mais demorado.

Depois de chegar ao hospital fico 4 horas sentado num cadeirão sem poder mexer o braço e a arranjar estratégias para ocupar o meu tempo. Nem sempre é fácil, já que só temos uma mão para fazer seja o que for.

Actualmente entretenho-me com um laptop com internet, que foi a melhor coisa que poderia ter arranjado. O Nintendo não dá porque para a maioria dos jogos precisamos das duas mãos disponíveis e de alguma coordenação rápida, por isso os jogos têm que ser mais calmos.

Esta é a melhor explicação que posso dar, tendo em conta a minha experiência até ao momento. Várias pessoas colocaram-me esta questão e eu sei que é uma decisão que muitos têm que tomar e que quase sempre não é fácil.

Espero poder ter dado alguma ajuda. Já agora queria aproveitar e pedir a outros que queiram dar a sua opinião sobre alguma destas diálises ou sobre as duas, que o façam pois esta decisão é muito importante e quanto mais opiniões e informação tivermos, melhor será a nossa decisão.

É natural que no início fiquemos um pouco nervosos e confusos com tantos pormenores e ainda gerir o peso que esta decisão terá na nossa vida, mas no fim, a nossa decisão é feita com mais e melhor informação, o que é sempre uma mais-valia!

 
publicado por insuficienciarenal às 21:30
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49 comentários:
De Salome Horta a 12 de Setembro de 2012 às 20:24
A sua explicação é deveras bem melhor do que a que nos dão quando entramos em programa de dialise.
Infellizmente tambem foi me diagnosticada a doença, e senti no inicio, ,muita dificuldade em optar por uma das técnicas de tratamento. Acabei por escolher a hemodiálise pelo mesmo motivo, estético e também pelo receio de poder contrair infecções na peritonial .
De Elizangela a 28 de Novembro de 2012 às 11:36
me ajudou muito, tenho um trabalho de clinica medica sobre insuficiencia renal, e nao posso deixar de falar sobre hemodialise e dialise. tava c duvidas sobre fistula e cateter. obrigada!!!
De insuficienciarenal a 23 de Abril de 2013 às 12:14
Olá Elizangela!
Fico muito contente por ter ajudado em alguma coisa! Um Bom dia para si e bons estudos!
Fernando!
De Wanessa a 20 de Janeiro de 2013 às 00:25
Oi.tenho uma irmã que esta passando por momentos mtos difíceis ela é renal crônica a 2 anos e cada dia que passa a situação só complica,já perdir as contas de qtos catetos ela já fez no pescoço,a médica me chamou e me falou que ela não tenho mas acesso no pescoço,tiveram que fazer o ultima agora em cima do peito,a vistula ela não consegue pois a veia dela é mto fina já fez trez e nenhuma houve exerto.e ainda para complicar mas ela vive ganhando peso td isso complica ela não quer aceitar.o humor dela é terrível,minha mãe esta acabada.porfavor nos ajudem queria mto que ela ser comunicasse com outras pessoas renais crônicas ela tem 43anos é casada tenho trez filhos até avo ela é.me da resposta.ela tem face rosa malena moramos em belem do Pará
De Alex a 10 de Julho de 2013 às 17:27
Quero vender meu rim moro em salvador bahia. Telefone para comtato 0417193225676 disponivel qualquer hora para cirurgia
De Anónimo a 23 de Março de 2013 às 04:20
podem por favor explicar-me quais as opçoes para quem já nao tem um rim e pode ter que tirar o outro?
De insuficienciarenal a 27 de Março de 2013 às 08:30
Se precisar de tirar o outro rim, vai ter que fazer diálise , hemodiálise ou Diálise Peritoneal , são os únicos tratamentos que podem substituir a função renal, a outra hipótese e um transplante de rim. Com um seguimento de um nutricionista e Nefrologista (especialidade que lida com os problemas renais), pode ser que consiga manter esse rim a funcionar por mais tempo!
De Anónimo a 6 de Abril de 2013 às 20:54
Sem duvida deve ser doloroso e o paciente de muita coragem eu sou mãe estava para dar o meu rim mas opinião medica irá ter transplante duplo rim e pamcreas é diabetico mas não consigo aceitar dia 17 abril primeiro dia sou de leiria 37 anos meu filho parece mais optimista
De insuficienciarenal a 23 de Abril de 2013 às 12:12
Tudo isto é muito difícil de digerir, mas tenha calma que com um pouco de sorte e a ajuda certa as coisas poderão se resolver! assim espero e assim desejo que tudo corra o melhor possível ! Saúde e um abraço!
De Renan a 19 de Abril de 2013 às 06:11
Parabéns pela iniciativa. Mandei um email pra você sobre o assunto, e obrigado pelas orientações.
De insuficienciarenal a 23 de Abril de 2013 às 12:07
Olá Renan ! Acabei de ler o seu email e fiquei super emocionado com a força que seu pai vai conseguindo ter para enfrentar todos esses problemas que lhe tem surgido. Fico muito contente por se ter juntado ao nosso grupo no facebook ! Obrigado pelo seu email, para si é um desabafo mas também ajuda a todos nós, a nos dar força. Vendo seu pai batalhando para vencer, essa força também nos ajuda a não nos deixarmos ir abaixo! è normal que ele se sinta em baixo, deixe ele recuperar um pouco e vai ver que ele vem acima. Estas batalhas ás vezes ditam-nos em baixo e precisamos de um pouco de tempo para poder reunir as energias positivas e conseguirmos subir o nosso astral novamente! Um abraço e vá mandando noticias!
Fernando
De maria eliza de campos salles a 15 de Dezembro de 2013 às 19:17
São boas as suas colocações, mas o que eu pude perceber na minha experiencia, que a hemodialise traz riscos sim, pode haver quedas bruscas de pressão, algumas pessoas se sentem mal depois, ou ficam moles, alem de uma perda constante de sangue que fica na maquina. isso deixa o paciente cada dia mais palido e mesmo tomando eritropoetina é uma perda qie o corpo tem que repor. Tem tb os problemas da fistulas , inflmações e perda.Quanto a peritonial, a manual não tem complicação edxige horario, e higiene no ambiente, mas vc esta na sua casa, não perde sangue nem tem queda de pressão, se torna um habito como tomar banho ou escovar os dentes. Fazer a noite com a maquina é pratico mas atrapalha o sono especialmente de quem tem sono leve, mas tudo se acostuma. Abraços Eliza do Brasil.
De insuficienciarenal a 4 de Março de 2014 às 20:29
É difícil escolher qual é a melhor, Todas as duas têm coisas boas e más, se podermos dizer assim! Eu tentei colocar as possibilidades todas que tinha em mente, mas existem sempre algumas que não mencionei e também reparei que cada pessoa tem a sua opinião e o que para uns é bom para outros não serve, por isso é complicado e difícil escolher. Eu penso que se poderem e o medico aconselhar deviam começar pela diálise peritoneal até esta não poder ser feita e ter que passar para a hemodiálise , mas isto é simplesmente a minha opinião sem bases médicas nenhumas. Com o aconselhamento do médico e enfermeiro o paciente pode escolher qual o tratamento a seguir!
De Milena a 20 de Abril de 2017 às 18:15
Olá sou Milena tenho 14 anos e faço Hemodiálise, No mome nto estou com o cateter no pescoço já tive na perna mas foi preciso tirar por uma infecção.. Estou em duvida se deve colocar a fístula ou Fazer a peritoneal .. Descobrir minha insuficiência renal dia 31 de janeiro ..Me ajudem por favor .. Vcs acham que qual é melhor ? E gostei muito do texto entendi muitas coisas obrigado ❤
De Edson a 5 de Maio de 2017 às 19:12
Milena,

Já fiz a duas. Então vamos lá. Fiz dialise dos 28 até os 29 anos, Para mim a dialise é muito sofrimento, alem de ter que ir 3 vezes por semana na clinica. Fiz transplante aos 29 anos anos e este rim durou 16 anos. Voltei a dialisar a 1 ano e meio, e optei pela peritoneal. me sinto melhor, tenho mais liberdade para viajar, basta levar a maquina. Fico na maquina durante a noite e trabalho normalmente.
De Diva Vieira a 13 de Agosto de 2017 às 18:25
Olá boa tarde, tenho 20 anos, e descobri que sou insuficiente renal crônico a 1 ano e alguns meses, minha depuração está nos 13% apenas, e já me foi dito que é uma questão de meses até começar um dos tratamentos, quarta feira terei uma consulta com os enfermeiros do hospital em que estou e terei que assinar no final, que tratamento irei fazer. Com base a todos depoimentos que li aqui, gostaria muito de saber para quem faz diálise peritoneal, com quanto tempo de antecedência se coloca o cateter no abdómen? Ou apenas se coloca no mesmo mês, semana do início do tratamento? Agradeço imenso
De Andrea a 8 de Janeiro de 2018 às 09:56
Olá! Meu pai fez transplante do dia 27 de dezembro e está no hospital até hj. Os rins ainda não funcionaram. O medico disse que deu rejeição, mas disse que estão tratando. Ainda tenho fé que Deus pode operar e fazer aquele rim funcionar. Mas, fiquei com uma dúvida...Quando não dá certo, o rim transplantado tem que ser retirado? Como isso funciona?
De insuficienciarenal a 13 de Janeiro de 2018 às 22:23
Olá Andrea!
Segundo eu sei, se o rim transplantado deixar de funcionar tem que ser retirado. Junte-se a nós no meu grupo. Se vive em portugalo grupo está no Facebook- paciente renal portugal.Se vive no brasil será melhor o grupo - doente renal

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